Pielonefrita este un tip clinic important de infecție a tractului urinar. Este pielonefrita și inflamația infecțioasă a parenchimului renal cauzată direct de bacterii (foarte puține sunt ciuperci, viruși, protozoare etc.). Boala tinde să apară la femei, raportul dintre femei și bărbați fiind de aproximativ 1:1, în special la femeile căsătorite de vârstă fertilă, sugarii și femeile în vârstă. Boala este împărțită clinic în faze acute sau cronice.

Boala este cauzată în principal de bacterii intestinale, Escherichia coli reprezentând aproximativ 60% ~ 80%, urmată de paracoliform, proteus, staphylococcus, streptococcus, bacili producători de alcali, Pseudomonas aeruginosa și, ocazional, anaerobi, ciuperci, viruși și protozoare. . Din punct de vedere clinic, infecțiile cu Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus sunt mai frecvente la pacienții cu antecedente de examinare a instrumentelor tractului urinar sau cu cateter permanent pe termen lung. Diabetul și funcția imunitară scăzută sunt adesea însoțite de infecții fungice ale tractului urinar. În ultimii ani, pielonefrita cauzată de Proteus, Pseudomonas aeruginosa și cocii Gram-pozitivi a crescut.

Virulența bacteriilor joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza glomerulonefritei. Forța umană izolată din urina pacienților cu pielonefrită este mai puternică, ceea ce se manifestă prin faptul că bacteria conține o cantitate mare de antigen K (înveliș); Capacitatea de a se atașa de celulele uroteliale (adeziune) este mai puternică; Există cili pe suprafața bacteriilor, care aderă la receptorii corespunzători ai celulelor epiteliale ale tractului urinar și nu pot curge din organism cu urină; Infecția se stabilește în tractul urinar. În plus, unii oameni consideră că aderența bacteriilor este un factor important în toxicitatea acesteia.

În infecția cu pielonefrita, bacilii sunt principalele bacterii patogene, iar moartea bacteriană și endotoxina eliberată în timpul reproducerii sunt, de asemenea, factori patogeni importanți. Endotoxina are o varietate de activități biologice. Poate deteriora mitocondriile centralei electrice, poate reduce producția de ATP, poate provoca o aprovizionare insuficientă cu energie a celulelor, poate provoca edem celular și poate accelera autoliza și moartea celulelor. În plus, endotoxina poate deteriora, de asemenea, membrana lizozomului, poate afecta funcția microzomilor și poate distruge procesul de utilizare celulară a oxigenului. Prin urmare, endotoxina este un factor care nu poate fi ignorat și ignorat de către clinicieni în patogeneza pielonefritei. În ultimii ani, cercetările pe acest aspect sunt în creștere. Unii savanți au raportat că testul Limulus are o specificitate semnificativă în aprecierea infecției bacteriilor gram-negative în urină. De exemplu, rata pozitivă a testului Limulus este de 87% în probele de urină cu un număr de bacterii în urocultură mai mare de 105/ml și de 99% în probele de urină cu un număr de bacterii gram-negative mai mare de 105/ml. În trecut, pielonefrita a susținut întotdeauna utilizarea antibioticelor în combinație cu alte tratamente, ignorând tratamentul anti-endotoxinei. În plus, pielonefrita are un efect terapeutic de lungă durată, iar pacienții adesea nu pot adera la ea. Este ușor să faceți ca boala să nu fie tratată complet și să devină cronică, dăunând astfel funcției renale.